Enddarm entfernung

Wenn so schließmuskelnah der Tumor entfernt wurde und nur ein Enddarmstumpf verblieben ist, braucht der Darm immer eine gewisse Zeit um sowohl die Darmbewegungen als auch Flüssigkeitsentzug und  -zuführung im gesamten Dickdarm wieder zu normalisieren. Das kann man zum Teil bereits über das Colonstoma beobachten. Der reguläre Stuhlgang muss, ähnlich wie beim Kleinkind wieder erlernt werden. Dabei ist es wichtig auf die Ernährung zu achten.

Der Enddarmstumpf wird durch ein Nervengeflecht gesteuert, wenn sich dort Stuhl angesammelt hat. Vom Reflexbogen des Kreuzbeins (Sakrum) ausgehend waren die Stuhlgewohnheiten vorher gespeichert. Also kann man auch davon ausgehen, weil  dieser Füllungsreiz eine Weile nicht vorhanden war, dass der Reflexbogen etwas von seiner Tätigkeit verlernt hat.

Wenn Du mal googlest welche Aufgaben der Pudendusnerv (vom Reflexbogen ausgehend) für die Kontinenz zu erfüllen hat, wird dieser Vorgang noch etwas einleuchtender. Der regelt die kompletten Abläufe des Stuhlgangs, auch ob der Schließmuskel den Darm verschließt oder ihn entspannt um den Kot abzusetzen.

Noch etwas! Voraussetzung für eine baldige Normalisierung ist, inwieweit dieses Nervengeflecht bei der Operation geschont werden konnte. Sind einige der Nervenäste durchtrennt, braucht es einige Monate, bis sich der Stuhlgang wieder normalisiert.

Das kann also total unterschiedlich sein. Bei Manchen klappt alles wieder wie vorher, andere hätten besser daran getan, die Rückverlegung nicht zu machen, weil ihnen durch die Stuhlinkontinenz ein viel größerer Teil der Lebensqualität verloren ging, als die Einschränkung durch das Colonstoma.

Gruß Heri

Hallo,

habe seit Feb. diesen Jahres auch ein Stoma, obwohl es ja im unteren % Bereich nur zu Komplikationen ( Bauchfellentzündung)

kommen kann. Mein Rat suche Dir eine CCC Klinik mit erfahrenen Ärzten in dem Bereich  vor allem lass Dich  zeitlich unter Druck setzen, das Stoma ist halb so schlimm es gibt schlimmeres. Nehme an daß, Du noch arbeiten willst und kannst in Zukunft .Drück Dir die Daumen.

Gruß

Peter 05

Hallo Gerhard,

habe soeben Deine Krankengeschichte gelesen, da ich 2012  wegen einem  Rektumkarzinom der etwa 2 cm vor dem Schließmuskel befand ( der Schließmuskel mit ca 1,2cm  krebsfreien Ränder also nicht  wie Dir Teile des Schließmuskels entfernt wurde) . Wäre ich an Deiner Stelle, käme nur ein endständiges Stoma infrage, denn ich habe keine Lust 10-12mal am Tage zur Toilette zu gehen bzw. mit Windeln  herumzulaufen. Aber die Entscheidung musst Du ganz alleine treffen.

Siehe untenstehende Berichte aus meinen Unterlagen von ILCO – bin ehrenamtlicher Mitarbeiter und berate Darmkrebspatienten.

Wie ich aus den Berichten ersehe, handelt es sich um einen Rektumkarzinom.  Ich würde Dir  raten, Ihren Arzt (Chirurg ) vor dem Operationsgespräch fragen,  sollte eine Rückverlegung des Darmes vorgesehen sein,  wie lange man mit Inkontinenz rechnen muss.  ( Minimum ca 6 Monate- Maximum bis 2-3 Jahre im Durchschnitt)

Wenn alle Maßnahmen auf Dauer keine befriedigenden Ergebnis bringen, können chirurgische Maßnahmen die beste Lösung sein, um Lebensqualität zurückzugewinnen, zum Beispiel die Anlage eines endständigen Stomas

Ich habe mich für ein endständiges Stoma entschieden und konnte nach den  3wöchigen Krankenhausaufenthalt , nach einer Woche, meine Urlaubsreise antreten.

Beim Koloproktologen-Kongress 2018 in München wurde u.a. folgendes Thema "Organerhalt beim Rektumkarzinom" von Prof. Marco Sailer aus Hamburg vorgetragen.. Das Gespräch mit dem Patienten sei für ihn von besonders großer Bedeutung, wenn es um die Möglichkeit gehe, schließmuskelerhaltend zu operieren. Denn nach einer Rückverlagerung des Stomas träten öfter stärkere Veränderungen beim Stuhlverhalten auf: Häufige Stuhlgänge, ständiger Stuhldrang, "Stuhlstottern" (also häufige aber geringfügige Entleerungen), welche bis flüssiger Stuhl seien mögliche Nebenwirkungen. Oft braucht es einen längeren Zeitraum bis sich eine "neue Normalität" einpegele. Mitunter bleibe der Erfolg gleich aus. Als eine mögliche Maßnahme zur Verbesserung der Situation nannte er die anale Irrigation. Eine andere wäre die erneute Anlage eines, diesmal als endständiges  Stoma

Aus all den Vorträgen war für viele Anwesenden erkennbar: Das Stoma ist für den Chirurgen eigentlich eine Niederlage, für den Betroffenen aber oft der bessere Weg - "d. h. mehr Lebensqualität" 

Hinweis: Als Koloproktologen werden Ärzte bezeichnet, die sich mit den Erkrankungen des Dickdarms (Kolons), des Mastdarms (Rektums) und des Analkanals befassen 

Güsi