Als Angehöriger Angst

Hi Sabine,

Lasst euch nicht einfach abspeisen. Komme selbst aus einem medizinischen Bereich. Und bei der Vorgeschichte muss er nochmal mit seinem HA reden und es auf dringlich machen.  Da er einen hohen physischen und psychischen Leidensdruck auch dadurch hat. Man hat die Möglichkeit auf Dringlichkeit zu machen als Arzt. Er soll sich nicht so spät vertrösten lassen. Auf Wunsch des Patienten. Solche Situationen machen mich wütend vor allem da er ja auch Beschwerden hat. Die Ärzte können eine Dringlichkeitsnr auf die Überweisung schreiben. Innerhalb 1Woche rankommen bzw innerhalb 24h. ....

Viel Kraft und macht euch gerade. LG 

Hallo Kallilein,

Danke für deinen Zuspruch. Das selbe haben wir auch gedacht, aber angeblich kann sogar der HA nichts machen. Er hatte es für einen anderen Patienten versucht und schon da wurde ihm gesagt, das sie voll wären und nichts ändern können schneller geht es nicht.

Er hat nächste Woche seinen Besprechungstermin. Sollte die Spiegelung zu weit geschoben werden, möchte er eine Einweisung haben. 

So wie es jetzt ist kann es nicht weiter gehen. Gerade wegen der Vorgeschichte. Diese Ungewissheit ist nicht auszuhalten. Die Hoffnung stirbt zuletzt. 

Gruß Bine

Hallo Sabine,

normalerweise müsste ihr Hausarzt zu erst einen Okkultblut-Test veranlassen, wäre dieser "positiv", wird der Patient zur  Koloskopie  (flexible Spiegelung des gesamten Darm) (Dickdarm + Dünndarm)  Beim Vorgespräch  bekommt der Patient ein Medikament  (Reinigung des Darmes. ) welches  er vor der Untersuchung einnehmen muss (noch zu Hause) . Bitte in der Nähe  des WC's aufhalten. und den Termin, normalerweise für den nächsten Tage erhalten

Sollte der Test positiv ausgehen, bitte nicht ins nächste Krankenhaus überweisen lassen. Es sollte nur ein zertifizierte Klinik oder noch besser eines der 13 Darmspezialkliniken (CCC-Kliniken) Deutschland sein. Habe diese 13 Kliniken hier unter Güsi  eingestellt. 

Gruß

Güsi

Hallo Sabine,

normalerweise müsste ihr Hausarzt zu erst einen Okkultblut-Test veranlassen, wäre dieser "positiv", wird der Patient zur  Koloskopie  (flexible Spiegelung des gesamten Darm) (Dickdarm + Dünndarm)  Beim Vorgespräch  bekommt der Patient ein Medikament  (Reinigung des Darmes. ) welches  er vor der Untersuchung einnehmen muss (noch zu Hause) . Bitte in der Nähe  des WC's aufhalten. und den Termin, normalerweise für den nächsten Tage erhalten

Sollte der Test positiv ausgehen, bitte nicht ins nächste Krankenhaus überweisen lassen. Es sollte nur ein zertifizierte Klinik oder noch besser eines der 13 Darmspezialkliniken (CCC-Kliniken) Deutschland sein. Habe diese 13 Kliniken hier unter Güsi  eingestellt. 

Gruß

Güsi

Hallo Sabine,

ich möchte Dich nicht beunruhigen. Aber genau die Symptome Deines Mannes hatte ich auch und es war Enddarmkrebs. Ist aber auch kein Grund zum Verzweifeln -  und es können auch nur Hämorrhoiden sein. Aber schnellstens eine Darmspiegelung machen lassen! Im Zweifelsfall den Hausarzt wechseln.

Liebe Grüße

Hoffnung2019

P.S: Wenn sichtbares Blut da ist, erübrigt sich der Test nach "okkultem" - also geheimem Blut

Hallo Güsi, 

Ich habe im Vorfeld schon mal nach Kliniken geschaut, da man hier bei uns nicht in Jede gehen darf/kann. Wir haben eine Klinik die Spezialisiert ist auf Darmkrebs in der Nähe, dort würde er dann hingehen.

Hallo Hoffnung2019,

Danke für deine ehrlichen Worte. Es beunruhigt mich nicht. Im Grunde gehen wir beide schon davon aus, das es das ist, hoffen natürlich das es nicht so ist. 

Morgen ist das Gespräch. Ich werde mitgehen. Es müsse doch möglich sein, so schnell wie nötig eine Colo zu bekommen.

Gruß Bine

Hallo Sabine,

Hallo Sabine

 hier die 13 "Onkologischen Spitzenzentren Deutschlands"

13 Onkologische Spitzenzentren (CCC- Darmkrebs - Spitzenzentren) in Deutschland.

(www.ccc-netzwerk.de)

Aufgrund der großen Nachfrage, nach den Anschriften, Telefonnr und E-Mailadr. der 13 Darmkrebs-Spitzenzentren/Kliniken in Deutschland, können Sie in den nachfolgender Auflistung ersehen. An diesen Spitzen-Darmkrebszentren arbeiten Spezialisten verschiedener Fachrichtungen, zum Beispiel Gastroenterologen, Viszeralchirurgen, Onkologen, Strahlentherapeuten, Radiologen, Pathologen zusammen und betreuen alle Menschen mit Darmkrebs ambulant und stationär ? von den vorbereitenden Untersuchungen über die Behandlung bis hin zu den Jahren der Nachsorge. Hier wird nicht nur nach höchsten Qualitätsstandards behandelt, sondern zudem auch intensiv geforscht. Dabei wird besonderer Wert darauf gelegt, dass neue wissenschaftliche Erkenntnisse möglichst schnell den Patienten zugutekommen (man spricht von ?Translationaler Forschung?).

Kontaktieren Sie das Onkologische Spitzenzentrum in ihrer Nähe

Berlin

Charité Comprehensive Cancer Center Universitätstumorzentrum

Tel: 030 / 450 564 222 (Cancer-Hotline)

E-Mail cccc@charite.de

http://cccc.charite.de

Dresden

Universitäts KrebsCentrum Dresden

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden

Tel.:0351 / 458 4500 (Anmeldung)

E-Mail info@krebscentrum.de

www.krebscentrum.de

Düsseldorf

Universitätstumorzentrum (UTZ) Düsseldorf

Universitätsklinikum Düsseldorf

Tel.: 0211 / 81 082 00 (Info-Telefon)

E-Mail: UTA@med.uni-duesseldorf.de

www.uniklinik-duesseldorf.de/UTZ

Erlangen

Comprehensive Cancer Center Erlangen-Europäische

Metropolregion Nürnberg (CCC Erlangen-EMN)

Tel.: 09131 / 85470 29

E-Mail ccc-direktion@uk-erlangen.de

www.ccc.uk-erlangen.de

Essen

Westdeutsches Tumorzentrum Essen (WTZ)

Tel.: 0201 / 723 1614

E-Mail wtz@uk-essen.de

www.wtz-essen.de

Frankfurt a. M.

Universitäres Centrum für Tumorerkrankungen ? UTC Frankfurt

Tel.: 069 / 6301 87333 (Zentrale Informationshotline)

E-Mail: info-uct@kgu.de

www.uct-frankfurt.de

Freiburg

Tumorzentrum Freiburg ? CCCF

Universitätsklinikum Freiburg

Tel.: 0761 / 270 71510

E-Mail: tumorzentrum@uniklinik-freiburg.de

www.tumorzentrum-freiburg.de

Hamburg

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Hubertus Wald Tumorzentrum / Universitäres Cancer Center Hamburg

Tel.: 040 / 7410 556 92 (Zentrale Anlaufstelle)

E-Mail: ucch@uke.de

www.ucch.de

Heidelberg

Nationales Centrum für Tumorerkrankungen (NCT)?

Tel.: 06221 / 56 5924 (Patientenzentrum)

E-Mail: nct.patientenzentrum@med.uni-heidelberg.de

www.nct-heidelberg.de

Köln/Bonn

Centrum für integrierte Onkologie (CIO) Köln Bonn

Tel.: 0221 / 478 87660 (Köln) 0151 / 582 428 77 (Bonn)

E-Mail: cio@uk-koeln.de / cio@ukb.uni-bonn.de

www.cio-koeln-bonn.de

München

CCC München ? Comprehensive Cancer Center

Tel.: 089 / 4400 57430

E-Mail: ccc-muenchen@med.uni-muenchen.de

www.ccc-muenchen.de

Ulm

Comprehensive Cancer Center Ulm

Universitätsklinikum Ulm

Tel.: 0731 / 500 56056

E-Mail: sekr.cccu@uniklinik-ulm.de

www.ccc-ulm.de

Würzburg

Universitätsklinik Würzburg

Comprehensive Cancer Center Mainfranken

Tel.: 0931 / 201 35350

E-Mail: anmeldung_ccc@ukw.de

www.ccc.uni-wuerzburg.de

Ps: Noch ein Hinweis von mir, da der Titel "Darmkrebs-Klinik" kein geschützter Titel ist, kann somit jede kleine Klionik sich Darmkrebs-Klinik nennen., Außer, es handelt sich um eine "zertifizierte Darmklinik" 

Gruß

Güsi

Hallo Güsi, ich habe eben mal unter CCC Netzwerk geschaut und da fehlt Düsseldorf in der Liste. Ist Düsseldorf neu dazu gekommen? Ich frage, weil für mich Düsseldorf von der Lage her für eine Zweitmeinung am günstigsten  wäre. Oder ist Essen dann doch in dem Fall mehr zu empfehlen? 

LG Doro 

Hallo Güsi, 

Auf meiner Suche habe ich das Pius in Oldenburg gefunden. Es ist Zertifiziert für Darmkrebs. Ich hoffe wenn es dazu kommen sollte, das das eine gute Wahl ist.

Heute war das Gespräch und übermorgen ist die Spiegelung, dann wissen wir mehr.

Gruß Bine

Hallo Güsi, 

Auf meiner Suche habe ich das Pius in Oldenburg gefunden. Es ist Zertifiziert für Darmkrebs. Ich hoffe wenn es dazu kommen sollte, das das eine gute Wahl ist.

Heute war das Gespräch und übermorgen ist die Spiegelung, dann wissen wir mehr.

Gruß Bine

Hallo hopeful,

Düsseldorf steht an dritter Stelle (Berlin, Dresden, Düsseldorf) nach Anfang der Aufzählung. Bei allen diesen Kliniken liegen die Darmoperationen  pro Jahr bei 400 - 700 Resektionen. Je mehr Operationen, umso mehr Erfahrungen der Chirurgen , gilt besonders bei Rektum (Mastdarm) Operationen.,  Da der Mastdarm bzw. Rektum im "Kleinen Becken liegen"  wo  alle Organe (Blase, Prostata usw.) , deshalb sollten erfahrene Chirurgen diese schwierige Operation ausführen. Düsseldorf und Essen gehören beide zu den 13 CCC-Kliniken in Deutschland.

Gruß

Güsi

Guten Morgen Güsi,

Mir geht es um eine Zweitmeinung, weil bei mir im Krankenhaus und auch in der MHHannover bisher gesagt wird, dass nicht operiert werden kann. Ich hatte die letzte Zweitmeinung im letzten Frühjahr. Im Darm selber habe ich keinen Tumor, sondern ein Rezidiv am Sigma mit Lymphknotenbefall und Peritonealcarcinose, sowie 2 Lebermetastasen. Ich bekomme Antikörper, die mir seit Oktober ganz gut helfen. Auf jeden Fall geht es mir körperlich  gut, kann fast alles machen und will mich damit nicht zufrieden geben. Beim letzten CT am 11.4. ist die PC gar nicht beschrieben und zumindest dann seit über 1 Jahr stabil. Die Lymphknoten sind auch konstant von der Größe und der Primärtumor. 

Wie ist deine Meinung? Sollte ich mir eine Zweitmeinung einholen?

LG Doro 

Hallo Hopeful,

ich würde an Deiner Stelle eine Zweitmeinung von  einer der angegeben en CCC-Kliniken einholen. Vorher würde ich von der behandelten Klinik bzw. von deinen Hausarzt alle Ärztebriefe von dieser Krankheit als Kopien anfordern, dazu hast Du ein Recht darauf- (Unkosten höchstens die Kopien)., bei mir fielen überhaupt keine Kosten an, weder in der Klinik bzw. beim Hausarzt. Da ich kein Arzt bin darf ich Dir keine Hinweise geben.  Würde ich so eine Prognose erhalten würde ich zu mindestens die 2 Lebermetastasen bzw. und  die Bauchfellbehandlung behandeln bzw. operieren lassen. Bei den w2 Lebermetastasen auf jeden Fall entfernen lassen, da die Leber das einzige Organ ist, was nach wächst.

Ich wünsche Dir eine kurative Behandlung (auf Heilung), eben so Dir und Deiner Familie ein frohes Osterfest

Gruß

Güsi

Hallo Kallilein,

Gestern war nun das Vorgespräch,  zum Glück haben wir mit dem Termin bis nach dem Gespräch gewartet. Vor dem Gespräch wäre es frühstens im Juni gewesen, wärend das Gesprächs hat jemand abgesagt. Somit ist schon morgen der Ersehnte Termin zur Spiegelung. 

Ich finde es aber erschreckend wie die Ärzte die Lage herunter spielen. Erst meinte er: Ja, ein Reizdarm ist schon nervig (trotz der genanten Symptome). Als er meinen Mann aber fragte ob neben seiner Mutter noch jemand in der Familie an Darmkrebs erkrankt war und dieser dann alle Geschwister Mütterlicherseits aufzählte,  sah man die Blässe um seine Nase. Na dann ist es noch mal so wichtig das wir mit einer Spiegelung schauen.

Zu seiner Arzthelferin meinte er nur, denn Termin bitte so schnell wie möglich. Ihm kam der 18 auch ganz gelegen.

Ich bin erleichtert, das es so schnell ging, habe aber auch Angst vor dem Ergebniss. 😢

Gruß Bine

Hallo Güsi, dir noch mal vielen Dank für den Tipp. Das Problem ist, dass mein hiesiger Onkologe immer sagt, dass es wegen des Gesamtbildes der Erkrankung keinen Sinn macht, an einzelne Stellen heran zu gehen,  weil das auch nicht zur Heilung führt. 

Heute bei der Antikörpertherapie sagte der junge Arzt dort aber,  dass man evtl die Lebermetastasen auch bestrahlen könnte. Eigentlich würde ich mir wünschen,  dass doch mir noch mal eine weitere Möglichkeit der Behandlung angeboten werden würde. Auch von der PIPAC zur Behandlung des Bauchfells hält mein Onkologe nichts .

Habe heute telefoniert und schicke alle Befunde in die Uniklinik Düsseldorf. Dann sehe ich ja weiter.

Auch dir und allen anderen schöne und sonnige Ostertage, Doro

Hallo Hopeful.

gut das Du dich mit der Uniklinik in Verbindung gesetzt hast diese 2 Behandlungsarten PIPAC und HIPEC

sind in CCC-Kliniken an der Tagesordnung bei Bauchfelltumore.

Hier Ausschnitte aus meinen ILCO - Unterlagen;

PIPAC oder HIPEC

Leider werden nicht alle Patienten mit Bauchfellmetastasen durch diese Operation geheilt. Voraussetzung für die Operation ist immer, dass man auch bei Vorliegen weiterer Tochtergeschwülste (z.B. in Leber und Lunge) alle Metastasen entfernen kann und dass der Dünndarm nicht oder nur begrenzt durch die Peritonealmetastasen befallen ist.

Immerhin kann bei Darmkrebs mit Peritonealmetastasen jeder Vierte durch die Operation geheilt werden (1). Auch bei Magenkrebs ist eine, leider etwas kleinere, Heilungschance vorhanden (4). Auch Patienten mit einem Ovarialkarzinom, bei denen eine Bauchfellmetastasierung im Verlauf der Behandlung entsteht (Rezidivsituation) überleben vier mal häufiger mindestens drei Jahre als die Patienten, die nur eine Chemotherapie bekommen (5). Leider profitieren Patienten mit einem Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Gallenwegskrebs nicht von der oft ausgedehnten Operation.

Auch sehr alte und/oder sehr kranke Patienten sind oft nicht für die Peritonektomie mit HIPEC geeignet, da die ausgedehnten und langandauernden Prozeduren die Kraft der Patienten überfordern können (6).

Eine Alternative für die Behandlung der Peritonealmetastasen kann die PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol-Chemotherapie) sein. Bei dieser Therapie handelt es sich um die Vernebelung einer Chemotherapie im Bauch während einer Laparoskopie. Nachgewiesen wurde, dass die Chemotherapie mit dieser Methode sehr tief in die Metastasen eindringt und so eine effektive Wirkung erreicht werden kann. Da die Operation minimalinvasiv erfolgt und keine Organe entfernt werden, sind die Komplikationen und Komplikationsmöglichkeiten sehr überschaubar. Dieses minimale Risiko der Operation macht den Eingriff auch für alte oder sehr kranke Patienten möglich und auch Patienten, bei denen eine Symptomlinderung erreicht werden soll, z. B. mit einer durch die Peritonealmetastasen bedingten Bauchwassersucht (Aszites), können so behandelt werden. Die PIPAC ist eine sehr neue Behandlungsmethode, konnte aber in den bisher vorliegenden Daten eine Wirksamkeit ähnlich der HIPEC zeigen. Etwa die Hälfte der Patienten profitiert von der Behandlung und es sind bereits Heilungen nachgewiesen (7, 8, 9). Um die Methode und die Indikationsstellungen weiter zu verbessern, werden alle Patienten nachuntersucht und in Beobachtungsstudien eingebracht.

Die Operation dauert etwa zwei Stunden und wird minimalinvasiv durchgeführt. Die Bauchfellmetastasen werden teilweise entfernt, um eine feingewebliche Untersuchung zu ermöglichen. Der stationäre Aufenthalt dauert 3 bis 4 Tage, da vor der Operation eine Computertomographie durchgeführt wird und die Überwachung nach der Operation zwei Tage dauert. Es ist mit geringen Bauchschmerzen zu rechnen, die durch Schmerzmittel gut behandelt werden können. Zusätzliche Komplikationen sind selten und auch medikamentös gut behandelbar. Die Behandlung wird weitere zweimal im Abstand von 6 Wochen durchgeführt, und auch dabei werden Peritonealmetastasen entnommen und feingeweblich überprüft. Wenn die Therapie beim dritten Mal nachweislich eine Verbesserung oder zumindest keine Verschlechterung ergibt, kann sie weiter fortgesetzt werden.

Alle Patienten, die für diese Operationen in Frage kommen, werden in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz von Fachärzten aller onkologisch behandelnden Disziplinen (Viszeralchirurgie, Gynäkologie, Urologie, Radiologie, Strahlentherapie, Hämatologie/internistische Onkologie, Gastroenterologie, Pathologie) besprochen. Die Entscheidung, ob wir diese Therapie empfehlen, wird in der Tumorkonferenz getroffen. Danach wird die Empfehlung an die Patienten weitergegeben und die Entscheidung gemeinsam getroffen.

PIPAC oder HIPEC

Leider werden nicht alle Patienten mit Bauchfellmetastasen durch diese Operation geheilt. Voraussetzung für die Operation ist immer, dass man auch bei Vorliegen weiterer Tochtergeschwülste (z.B. in Leber und Lunge) alle Metastasen entfernen kann und dass der Dünndarm nicht oder nur begrenzt durch die Peritonealmetastasen befallen ist.

Immerhin kann bei Darmkrebs mit Peritonealmetastasen jeder Vierte durch die Operation geheilt werden (1). Auch bei Magenkrebs ist eine, leider etwas kleinere, Heilungschance vorhanden (4). Auch Patienten mit einem Ovarialkarzinom, bei denen eine Bauchfellmetastasierung im Verlauf der Behandlung entsteht (Rezidivsituation) überleben vier mal häufiger mindestens drei Jahre als die Patienten, die nur eine Chemotherapie bekommen (5). Leider profitieren Patienten mit einem Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Gallenwegskrebs nicht von der oft ausgedehnten Operation.

Auch sehr alte und/oder sehr kranke Patienten sind oft nicht für die Peritonektomie mit HIPEC geeignet, da die ausgedehnten und langandauernden Prozeduren die Kraft der Patienten überfordern können (6).

Eine Alternative für die Behandlung der Peritonealmetastasen kann die PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol-Chemotherapie) sein. Bei dieser Therapie handelt es sich um die Vernebelung einer Chemotherapie im Bauch während einer Laparoskopie. Nachgewiesen wurde, dass die Chemotherapie mit dieser Methode sehr tief in die Metastasen eindringt und so eine effektive Wirkung erreicht werden kann. Da die Operation minimalinvasiv erfolgt und keine Organe entfernt werden, sind die Komplikationen und Komplikationsmöglichkeiten sehr überschaubar. Dieses minimale Risiko der Operation macht den Eingriff auch für alte oder sehr kranke Patienten möglich und auch Patienten, bei denen eine Symptomlinderung erreicht werden soll, z. B. mit einer durch die Peritonealmetastasen bedingten Bauchwassersucht (Aszites), können so behandelt werden. Die PIPAC ist eine sehr neue Behandlungsmethode, konnte aber in den bisher vorliegenden Daten eine Wirksamkeit ähnlich der HIPEC zeigen. Etwa die Hälfte der Patienten profitiert von der Behandlung und es sind bereits Heilungen nachgewiesen (7, 8, 9). Um die Methode und die Indikationsstellungen weiter zu verbessern, werden alle Patienten nachuntersucht und in Beobachtungsstudien eingebracht.

Die Operation dauert etwa zwei Stunden und wird minimalinvasiv durchgeführt. Die Bauchfellmetastasen werden teilweise entfernt, um eine feingewebliche Untersuchung zu ermöglichen. Der stationäre Aufenthalt dauert 3 bis 4 Tage, da vor der Operation eine Computertomographie durchgeführt wird und die Überwachung nach der Operation zwei Tage dauert. Es ist mit geringen Bauchschmerzen zu rechnen, die durch Schmerzmittel gut behandelt werden können. Zusätzliche Komplikationen sind selten und auch medikamentös gut behandelbar. Die Behandlung wird weitere zweimal im Abstand von 6 Wochen durchgeführt, und auch dabei werden Peritonealmetastasen entnommen und feingeweblich überprüft. Wenn die Therapie beim dritten Mal nachweislich eine Verbesserung oder zumindest keine Verschlechterung ergibt, kann sie weiter fortgesetzt werden.

Alle Patienten, die für diese Operationen in Frage kommen, werden in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz von Fachärzten aller onkologisch behandelnden Disziplinen (Viszeralchirurgie, Gynäkologie, Urologie, Radiologie, Strahlentherapie, Hämatologie/internistische Onkologie, Gastroenterologie, Pathologie) besprochen. Die Entscheidung, ob wir diese Therapie empfehlen, wird in der Tumorkonferenz getroffen. Danach wird die Empfehlung an die Patienten weitergegeben und die Entscheidung gemeinsam getroffen.

PIPAC oder HIPEC

Leider werden nicht alle Patienten mit Bauchfellmetastasen durch diese Operation geheilt. Voraussetzung für die Operation ist immer, dass man auch bei Vorliegen weiterer Tochtergeschwülste (z.B. in Leber und Lunge) alle Metastasen entfernen kann und dass der Dünndarm nicht oder nur begrenzt durch die Peritonealmetastasen befallen ist.

Immerhin kann bei Darmkrebs mit Peritonealmetastasen jeder Vierte durch die Operation geheilt werden (1). Auch bei Magenkrebs ist eine, leider etwas kleinere, Heilungschance vorhanden (4). Auch Patienten mit einem Ovarialkarzinom, bei denen eine Bauchfellmetastasierung im Verlauf der Behandlung entsteht (Rezidivsituation) überleben vier mal häufiger mindestens drei Jahre als die Patienten, die nur eine Chemotherapie bekommen (5). Leider profitieren Patienten mit einem Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Gallenwegskrebs nicht von der oft ausgedehnten Operation.

Auch sehr alte und/oder sehr kranke Patienten sind oft nicht für die Peritonektomie mit HIPEC geeignet, da die ausgedehnten und langandauernden Prozeduren die Kraft der Patienten überfordern können (6).

Eine Alternative für die Behandlung der Peritonealmetastasen kann die PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol-Chemotherapie) sein. Bei dieser Therapie handelt es sich um die Vernebelung einer Chemotherapie im Bauch während einer Laparoskopie. Nachgewiesen wurde, dass die Chemotherapie mit dieser Methode sehr tief in die Metastasen eindringt und so eine effektive Wirkung erreicht werden kann. Da die Operation minimalinvasiv erfolgt und keine Organe entfernt werden, sind die Komplikationen und Komplikationsmöglichkeiten sehr überschaubar. Dieses minimale Risiko der Operation macht den Eingriff auch für alte oder sehr kranke Patienten möglich und auch Patienten, bei denen eine Symptomlinderung erreicht werden soll, z. B. mit einer durch die Peritonealmetastasen bedingten Bauchwassersucht (Aszites), können so behandelt werden. Die PIPAC ist eine sehr neue Behandlungsmethode, konnte aber in den bisher vorliegenden Daten eine Wirksamkeit ähnlich der HIPEC zeigen. Etwa die Hälfte der Patienten profitiert von der Behandlung und es sind bereits Heilungen nachgewiesen (7, 8, 9). Um die Methode und die Indikationsstellungen weiter zu verbessern, werden alle Patienten nachuntersucht und in Beobachtungsstudien eingebracht.

Die Operation dauert etwa zwei Stunden und wird minimalinvasiv durchgeführt. Die Bauchfellmetastasen werden teilweise entfernt, um eine feingewebliche Untersuchung zu ermöglichen. Der stationäre Aufenthalt dauert 3 bis 4 Tage, da vor der Operation eine Computertomographie durchgeführt wird und die Überwachung nach der Operation zwei Tage dauert. Es ist mit geringen Bauchschmerzen zu rechnen, die durch Schmerzmittel gut behandelt werden können. Zusätzliche Komplikationen sind selten und auch medikamentös gut behandelbar. Die Behandlung wird weitere zweimal im Abstand von 6 Wochen durchgeführt, und auch dabei werden Peritonealmetastasen entnommen und feingeweblich überprüft. Wenn die Therapie beim dritten Mal nachweislich eine Verbesserung oder zumindest keine Verschlechterung ergibt, kann sie weiter fortgesetzt werden.

Alle Patienten, die für diese Operationen in Frage kommen, werden in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz von Fachärzten aller onkologisch behandelnden Disziplinen (Viszeralchirurgie, Gynäkologie, Urologie, Radiologie, Strahlentherapie, Hämatologie/internistische Onkologie, Gastroenterologie, Pathologie) besprochen. Die Entscheidung, ob wir diese Therapie empfehlen, wird in der Tumorkonferenz getroffen. Danach wird die Empfehlung an die Patienten weitergegeben und die Entscheidung gemeinsam getroffen.

PIPAC oder HIPEC

Leider werden nicht alle Patienten mit Bauchfellmetastasen durch diese Operation geheilt. Voraussetzung für die Operation ist immer, dass man auch bei Vorliegen weiterer Tochtergeschwülste (z.B. in Leber und Lunge) alle Metastasen entfernen kann und dass der Dünndarm nicht oder nur begrenzt durch die Peritonealmetastasen befallen ist.

Immerhin kann bei Darmkrebs mit Peritonealmetastasen jeder Vierte durch die Operation geheilt werden (1). Auch bei Magenkrebs ist eine, leider etwas kleinere, Heilungschance vorhanden (4). Auch Patienten mit einem Ovarialkarzinom, bei denen eine Bauchfellmetastasierung im Verlauf der Behandlung entsteht (Rezidivsituation) überleben vier mal häufiger mindestens drei Jahre als die Patienten, die nur eine Chemotherapie bekommen (5). Leider profitieren Patienten mit einem Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Gallenwegskrebs nicht von der oft ausgedehnten Operation.

Auch sehr alte und/oder sehr kranke Patienten sind oft nicht für die Peritonektomie mit HIPEC geeignet, da die ausgedehnten und langandauernden Prozeduren die Kraft der Patienten überfordern können (6).

Eine Alternative für die Behandlung der Peritonealmetastasen kann die PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol-Chemotherapie) sein. Bei dieser Therapie handelt es sich um die Vernebelung einer Chemotherapie im Bauch während einer Laparoskopie. Nachgewiesen wurde, dass die Chemotherapie mit dieser Methode sehr tief in die Metastasen eindringt und so eine effektive Wirkung erreicht werden kann. Da die Operation minimalinvasiv erfolgt und keine Organe entfernt werden, sind die Komplikationen und Komplikationsmöglichkeiten sehr überschaubar. Dieses minimale Risiko der Operation macht den Eingriff auch für alte oder sehr kranke Patienten möglich und auch Patienten, bei denen eine Symptomlinderung erreicht werden soll, z. B. mit einer durch die Peritonealmetastasen bedingten Bauchwassersucht (Aszites), können so behandelt werden. Die PIPAC ist eine sehr neue Behandlungsmethode, konnte aber in den bisher vorliegenden Daten eine Wirksamkeit ähnlich der HIPEC zeigen. Etwa die Hälfte der Patienten profitiert von der Behandlung und es sind bereits Heilungen nachgewiesen (7, 8, 9). Um die Methode und die Indikationsstellungen weiter zu verbessern, werden alle Patienten nachuntersucht und in Beobachtungsstudien eingebracht.

Die Operation dauert etwa zwei Stunden und wird minimalinvasiv durchgeführt. Die Bauchfellmetastasen werden teilweise entfernt, um eine feingewebliche Untersuchung zu ermöglichen. Der stationäre Aufenthalt dauert 3 bis 4 Tage, da vor der Operation eine Computertomographie durchgeführt wird und die Überwachung nach der Operation zwei Tage dauert. Es ist mit geringen Bauchschmerzen zu rechnen, die durch Schmerzmittel gut behandelt werden können. Zusätzliche Komplikationen sind selten und auch medikamentös gut behandelbar. Die Behandlung wird weitere zweimal im Abstand von 6 Wochen durchgeführt, und auch dabei werden Peritonealmetastasen entnommen und feingeweblich überprüft. Wenn die Therapie beim dritten Mal nachweislich eine Verbesserung oder zumindest keine Verschlechterung ergibt, kann sie weiter fortgesetzt werden.

Alle Patienten, die für diese Operationen in Frage kommen, werden in unserer interdisziplinären Tumorkonferenz von Fachärzten aller onkologisch behandelnden Disziplinen (Viszeralchirurgie, Gynäkologie, Urologie, Radiologie, Strahlentherapie, Hämatologie/internistische Onkologie, Gastroenterologie, Pathologie) besprochen. Die Entscheidung, ob wir diese Therapie empfehlen, wird in der Tumorkonferenz getroffen. Danach wird die Empfehlung an die Patienten weitergegeben und die Entscheidung gemeinsam getroffen.

 GHruß

Güsi

.

 

Hallo Sabine,

habt ihr inzwischen Gewissheit? Ich hoffe zum Guten...